胆管癌靶向治 疗培米替尼用药前后要注意什么
一、用药前注意事项
·确认FGFR2融合或重排：在开始使用培米替尼治 疗之前，必须确认患者是否存在FGFR2融合或重排。这是使用培米替尼治 疗的前提条件。
·眼科检查：在开始治 疗之前，应先进行眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。这是为了预防培米替尼可能引起的视网膜色素上皮脱离。
·肾功能和肝功能评估：对于肾功能严重受损（eGFR为15-29 mL/min/1.73m2）或肝功能严重受损（总胆红素>3倍ULN）的患者，培米替尼的推荐剂量需要调整。因此，在用药前需要对患者的肾功能和肝功能进行评估。
·告知潜在风险：培米替尼具有胚胎-胎儿毒性，可能导致胎儿伤害。因此，需要告知患者潜在的生殖风险和对胎儿的潜在风险，并建议其使用有效的避孕方法。
二、用药期间注意事项
· 剂量和给药方法：推荐剂量为每天口服13.5毫克，连续14天，然后以21天为周期停药7天。整片吞下，可与食物同服或不与食物同服。切勿咀嚼、打开或溶解药片。
·不良反应监测：培米替尼的常见不良反应包括高磷血症、脱发、腹泻、指甲毒性等。需要密切监测患者的血液学和生化指标，发现异常及时处理。严重者应及时停药并采取相应对症治 疗。
·用药调整：如果出现不良反应，可以适当减少剂量。首次减量为每周期前14天服用9毫克，每日1次；第二次减量为每周期前14天服用4.5毫克，每日1次。肾功能或肝功能严重受损的患者，推荐剂量为9毫克，每日1次。
·避免禁忌情况：孕妇及哺乳期妇女禁用培米替尼。同时，应避免与葡萄柚制品和强效CYP3A诱导剂同时使用。
三、用药后注意事项
·定期复查：在使用培米替尼治 疗期间，需要定期进行复查和评估治 疗效果。这有助于及时发现并处理任何不良反应或疾病进展。
·长期管理：培米替尼是长期治 疗的一部分，需要患者和医生共同制定长期管理计划。这包括定期随访、药物剂量调整、生活方式调整等。
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